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다제내성균 CRE 정의, 증상, 치료, 격리 해제 방법까지

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작성자 선한빛요양병원 댓글 0건 조회 584회 작성일 25-07-08 22:56

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다제내성균 CRE 정의, 증상, 치료, 격리 해제 방법까지

다제내성균은 여러 종류의 항생제에 내성을 가진 세균으로, 치료가 매우 어려운 감염병을 일으키는 위험한 병원체입니다. 이 중에서도 카바페넴 내성 장내세균군은 가장 심각한 위협 중 하나로 여겨지고 있습니다.

요양병원과 같은 의료기관에서는 면역력이 저하된 분들이 많이 머물고 있어 감염 확산의 위험이 높아 각별한 주의가 필요합니다. 효과적인 관리 전략과 체계적인 접근을 통해 안전한 치료 환경을 조성하는 것이 무엇보다 중요합니다.

- 요양병원 고를 때 꼭 참고하세요! (CRE, VRE 등 감염치료편)

https://tv.naver.com/v/64463810

1. 'CRE'란?

다제내성균 CRE는 Carbapenem-Resistant Enterobacteriaceae의 줄임말로, 카바페넴계 항생제에 내성을 나타내는 장내세균군을 의미합니다. 카바페넴은 가장 강력한 항생제 중 하나로 여겨져 왔으나, 이에 대한 내성을 가진 세균이 증가하면서 치료의 어려움이 커지고 있습니다.

주요 균종으로는 클레브시엘라 폐렴균, 대장균, 엔테로박터 등이 있으며, 이들은 베타락탐 분해 효소를 생성하여 항생제를 무력화시킵니다. 병원 내 감염의 주요 원인균으로 작용하며, 특히 중환자실이나 장기 입원 시설에서 문제가 되고 있습니다.

2. 'CRE' 증상

감염 부위에 따라 다양한 증상이 나타날 수 있습니다. 요로 감염 시에는 발열, 오한, 배뇨 시 불편감, 복통 등의 증상이 발생합니다. 폐렴으로 진행될 경우 기침, 가래, 호흡곤란, 흉통 등이 나타나며, 심한 경우 호흡부전까지 이어질 수 있습니다.

혈류 감염이 발생하면 고열, 오한, 저혈압, 빈맥 등의 패혈증 증상이 나타나며 생명을 위협할 수 있습니다. 다제내성균 CRE 수술 부위 감염의 경우 상처 부위의 발적, 부종, 분비물 증가 등이 관찰됩니다. 면역력이 저하된 상태에서는 증상이 뚜렷하지 않을 수 있어 세심한 관찰이 필요합니다.

3. 'CRE' 치료 방법

항생제 감수성 검사를 통해 효과적인 약물을 선택하는 것이 치료의 핵심입니다. 콜리스틴, 티게사이클린, 포스포마이신 등의 항생제가 주로 사용되며, 종종 2-3가지 항생제를 병용하여 치료 효과를 높입니다.

감염 부위와 중증도에 따라 치료 기간이 달라지며, 일반적으로 10-14일간 지속됩니다. 지지요법으로는 적절한 수액 공급, 영양 관리, 발열 조절 등이 포함됩니다. 치료 과정에서 신기능과 간 기능을 정기적으로 모니터링하여 부작용을 예방하고, 필요시 용량을 조절합니다.

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4. 'CRE' 격리 해제 기준

다제내성균 CRE는 전파력이 높아 철저한 격리가 필수적입니다. 접촉 격리를 시행하며, 1인실 격리가 원칙이나 여의치 않을 경우 코호트 격리를 실시합니다. 의료진은 개인보호구를 착용하고 손 위생을 철저히 지켜야 합니다.

격리 해제를 위해서는 항생제 중단 후 48시간 이후부터 일주일 간격으로 3회 연속 음성 배양 결과를 확인해야 합니다. 검체는 직장 도말, 소변, 객담 등 감염 부위에 따라 채취하며, 모든 검체에서 음성이 확인되어야 합니다. 격리 해제 후에도 재감염 위험이 있어 지속적인 관찰이 필요합니다.